Freie Evangelische Musikschule
Johann Anastasius Freylinghausen e.V.
Dreyhauptstraße 3
06108 Halle/S.
Antrag
Name: .......................................................
Adresse: .......................................................
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Tel: .....................................
Email: .....................................
Geburtstag: .....................................
Erziehungsberechtigter: .....................................
Fach: .....................................
Schnupperstunde?: ja / nein
Unterrichtsbeginn: .....................................
Unterrichtsturnus: wöchentlich / 14tägig
Unterrichtsmodell: ___ Abo ___ Kurs (Info siehe Gebührenordnung)
___ Früherziehung
Ermäßigung lt.
Gebührenordnung: .....................................
Ich habe die Schul-und Gebührenordnung zustimmend zur Kenntnis genommen.
Ich möchte/mein Kind soll das Ausbildungsangebot der Freien Evangelischen Musikschule Johann Anastasius Freylinghausen in Anspruch nehmen.
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Ort/Datum Schüler/Erziehungsberechtigter